Information om akut höjdsjuka på svenska

Hittade en länk på Bergssports hemsida med en från engelska översatt skrift om knappt 50 sidor om akut höjdsjuka och andra problem på hög höjd. http://medex.org.uk//medex_book/TAHA-Swedishv4.pdf

Har skummat igenom texten och tycker den är adekvat för icke medicinskt skolade. FInns en del små felstavningar och språkgroder men det stör inte totalintrycket. Kommer att rekommendera texten för de som inte har läst längre texter i ämnet tidigare.

Ett intressant faktum som inte berörs i texten är att den individella känsligheten för akut höjdsjuka är mycket olika och att den är genetiskt bestämd. Är man en minusvariant måste man ägna mera tid åt acclimatisering eller avstå.

Thure
 
Mycket bra material , synd att dom upprepar den värsta vandringsmyten om hur man förebygger AMS :

Drick !

Drick !

Drick !

Drick !

Det finns inga bevis för att högt vätskeintag förebygger höjdsjuka , det finns däremot dokumenterade fall där folk druckit sig in i intensivvård och värre efter att ha kolkat i sig höga mängder ffa vatten.

En annan poäng som dom missar är att läsa kartan och planera efter det : deras exempel att Cusco ligger på 3400 meter och La Paz på 3600 är missvisande : välj ett hotell i El Sur så sover du på 3100 meters höjd i La Paz . Definitivt en viktig skillnad första natten.
Poängen när man flyger in till Cusco är att gå vidare ner till Heliga Dalen samma dag : Machu Picchu ligger mer än tusen meter lägre än Cusco , Ollantaytambo och Urubamba sexhundra meter lägre .
 
Senast ändrad:
Mycket bra material , synd att dom upprepar den värsta vandringsmyten om hur man förebygger AMS :



Det finns inga bevis för att högt vätskeintag förebygger höjdsjuka , det finns däremot dokumenterade fall där folk druckit sig in i intensivvård och värre efter att ha kolkat i sig höga mängder ffa vatten.

En annan poäng som dom missar är att läsa kartan och planera efter det : deras exempel att att Cusco ligger på 3400 meter och La Paz på 3600 är missvisande : välj ett hotell i El Sur så sover du på 3100 meters höjd i La Paz . Definitivt en viktig skillnad första natten.
Poängen när man flyger in till Cusco är att gå vidare ner till Heliga Dalen samma dag : Machu Picchu ligger mer än tusen meter lägre än Cusco , Ollantaytambo och Urubamba sexhundra meter lägre .

Hat du källa på första och andra påståendet? Vore intressant läsning om det stämmer att ett ökat vätskeintag inte förebygger AMS. Finns väl en duktig läkare hör på utsidan som är väl insatt i ämnet. Vad säger han?

/m
 
Det finns bedövande , pinsamt mycket bevis för att högt vätskeintag inte skyddar mot AMS, att vikten av att dricka tillräckligt kommer från att förebygga uttorkningshuvudvärk , som är gemensamt symptom med tidigt stadium av höjdsjuka . Wilderness Medical Society samlade en expertpanel med många årtionden av både erfarenhet på klippan och av riktad forskning och gick igenom relevant forskning och kom fram till den slutsatsen . Se http://korta.nu/wem , för källorna och deras beviskrav.

Om man ser på tunga medicinska källor som inte anger metod och källor , så rekommenderas inte heller högt vätskeintag : se t.ex. Himalyan Rescue Association som rekommenderar cirka tre liter per dag för trekkers , International Society for Mountain Medicine som behandlar det som en icke-fråga i sina guidelines på ismm.org , och FAQ'n från internationella klätterförbundets medicinska grupp som motvilligt medger att det inte finns nåt riktigt samband , och oxå som HRA varnar för hyponatremi. Alla källor kommer att säga att uttorkning är en dålig ide , på valfri höjd.


Startpunkten för den här vandringsmyten var i mycket en studie för flera årtionden sen i Nepal , med en klämmig titel : "Everest or Bust .." Från abstractet ser tesen om att högt vätskeintag skyddar ut att vara väl dokumenterat , dom anger skattningspoäng från en stor grupp trekkers som konsekvent ligger bättre till för dom druckit mer .

När man läser själva artikeln baxnar man :

* vi vet inget om deras totala vätskebalans

* vi vet inget om hur mycket vätska totalt dom drack , t.ex. om hur mycket te dom drack på det tea house trek som skildras , bara vatten

* vi vet inte hur mycket dom drack heller , eftersom deltagarna värvades efter att ha anlänt till Pheriche och då ombads skatta/gissa hur mycket dom druckit , flera dagar senare. Basnyat själv påpekar att det redan fanns en föreställning om att man skulle dricka mycket , och att dom med symptom riskerade att underskatta sitt intag.

Logiken går också mot iden : svår höjdsjuka är lung och hjärnödem , dvs. överskott av vätska i vävnaderna . Högt vätskeintag i allmänhet förebygger definitivt inte ödem , och högt vattenintag ger i slutändan hyponatremi , där vätska omfördelas från blodbanan till vävnaderna.

Ett av dom tyngsta namnen i expertpanelen från WMS och i världen var Peter Hackett : deltog och besteg Mt Everest i amerikanska medicinska forskningsexpeditionen -82 , driver Institute for Altitude Medicine idag , uppenbarligen mycket mellan dom två punkterna ( bl.a. expeditionsdoktor och husdoktor åt Rolling Stones ) och är idag en skarp kritiker av vattenmyten :

Myth # 4 : drinking extra water will protect you from altitude illness..In reality you only need an additional liter to a liter and a half of water at altitude. Too much water is harmful and can dilute your body's sodium levels (hyponatremia) causing weakness, confusion, seizures, and coma.

Se http://korta.nu/ifam för ovanstående .

För dom som har akademisk ådra , se Hacketts och Roachs artikel om HACE, höghöjdshjärnödem i facktidskriften HIgh Altitude Medicine & Biology ( snabblänk : http://korta.nu/ham ) , där Hackett nämner hur han blir inkallad som konsult till en grupp som visar sig sig vara feldiagnosisterad som HACE , och i stället hade druckit sig till svår hyponatremi . En av fem dog .

Ett annat bra exempel här : http://korta.numyths
 
Senast ändrad:


Nu vart det fel : rätt länk är http://korta.nu/myths

Det mest utförliga råden man kan hitta är dom amerikanska anvisningarna från CDC på http://korta.nu/cdcalt , skrivna av Hackett och David Shlim . Shlim gjorde oxå flera säsonger i HRA's klinik i Pheriche på Everest rutten och klättring upp till 7000+ innan han blev chef på CIWEC-kliniken i Kathmandu i fem år. Intressant intervju med honom i ämnet , där han bl.a. tar upp vattenmyten :


http://www.theactivetimes.com/must-knows-high-altitude-travel
 
Vätskebalans är förstås viktigt vid alla längre ansträngningar. Och det är korrekt att för mycket vätska kan leda till medvetslöshet och död. Detta har uppmärksammats lite mer sista åren.

Väskebrist är också farligt. Vätskebrist kan leda till organsvikt t ex njursvikt svag muskelkraft mm.
Allmänna råd till maratonlöpare m fl är att dricka mycket. Problemet är att det är svårt att uppskatta hur mycket vätskeintag som är optimalt.
Kissar man (utan att det beror på att man fryser) och om urinen inte är väldigt koncentrerad är det ett tecken på att man är någorlunda i balans.

Jag har skrivit en artikel med lite råd om vätskeintag i friluftssammanhang baserat på en del publicerade vetenskapliga artiklar. http://www.paddlingsnyaadress.com/paddlarvaard/vatsk.htm

I länken du gav ovan Goser varnas även för uttorkning (Min fetstilsmarkering):
"Myth #4 - Drinking extra water will protect you from altitude illness.
Staying hydrated is important at altitude. Symptoms of dehydration are similar to AMS. In reality you only need an additional liter to a liter and a half of water at altitude. Too much water is harmful and can dilute your body's sodium levels (hyponatremia) causing weakness, confusion, seizures, and coma. A good rule of thumb to assess for hydration is to check your urine. Clear urine indicates adequate hydration, dark urine suggest dehydration and the need to drink more water."



Thure
 
Senast ändrad:
I länken du gav ovan Goser varnas även för uttorkning (Min fetstilsmarkering):
"Myth #4 - Drinking extra water will protect you from altitude illness.
Staying hydrated is important at altitude. Symptoms of dehydration are similar to AMS.


Som jag tidigare nämnde , uttorkning i trekkingsituationen kan ge tidiga AMS-symptom ., men inte HAPE eller HACE som är livshotande. Eller med WMS ordval " symptoms of dehydration may mimic those of AMS" Risken för uttorkning med tillgång till vätska verkar överdrivas regelmässigt , se t.ex. den här studien där deltagarna klarade sig bra utan nån vätskeregim , och drack tre liter om dan - i Everest Base Camp

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14872247

Liknande resultat har setts i långa tryckkammarsimuleringar upp till toppen av Everest - Operation Everest II löpte över fyrtio dagar , trean över 31 dagar med motbjudande detaljerad vätskebalans , ultraljudsundersökningar av hjärta , VO 2 max , cardiac output mm och en uppsjö av andra analyser.

Själv har jag klarat mig bra , bättre än genomsnittet omkring mej , de sista två decennierna samtidigt som jag 1) druckit när jag var törstig och 2) hållit koll på min urinfärg som Hackett och Shlim mfl förordar.
 
Goser tycker du överbetonar riskerna med övervätskning i de här sammanhangen.

Har du något som talar för att övervätskning utlöst HACE eller HAPE?

Övervätskning i sig kan vara livshotande det är helt korrekt.

Samtidigt så leder dehydrering till många slags organsvikt.

Thure
 
Allmänna råd till maratonlöpare m fl är att dricka mycket. Problemet är att det är svårt att uppskatta hur mycket vätskeintag som är optimalt.


Maratonlöpare varnas numera regelmässigt för att dricka för mycket , mer konkret aldrig mer än en liter i timmen och aldrig bara vatten . Detta efter ett par uppmärksammade dödsfall i bl.a. Boston och London . I en uppföljning nästa år så var 13 % av Bostonlöparna i varierande grad hyponatrema . Se t.ex. kommentarerna från en intensivvårdsläkare i Stockholm här :



http://www.marathon.se/inspiration/lakare-varnar-att-dricka-mycket

Det är inte enbart maratonlöpare som behöver vara medvetna om detta , den amerikanska CDC-doktorn Backer beskriver bl.a. en turist i Grand Canyon som hann med ett allvarligt försök att dricka från sin ficklampa under en vandring i Grand Canyon innan hon kom under vård för hyponatremi.
 
Övervätskning

sker framför allt när man har obegränsat med vätska att tillgå och när man uppmanats att dricka mycket.

Hyponatremi kan bero på kombinationen svettning och stora förluster natriumklorid (koksalt) den vägen samt att man ersätter med väska med för lite salt.

Har själv sett en patient med övervätskning som sprungit Stockholm Maraton. Men att sätta i sig mer än en liter vätska per timme vid löpning är svårt.

Thure
 
Liknande trådar
Trådstartare Titel Forum Svar Datum
mumsnusriken "Akut" - Tips om Island! Trekking 0
thureb Höjdsjuka: artikel i Läkartidningen Trekking 3
reidal Höjdsjuka Trekking 41
critan Höjdsjuka? Trekking 26

Liknande trådar


Glöm allt du lärt dig om vandringsskor

Sneakers och löparskor kan vara bekväma för enklare promenader, men de är inte designade för de utmaningar som vandring kan erbjuda. Ojämn terräng, ...