Dykning i samband med intag av Lariam

Hej
Var nyligen på dyksemester i Indonesien
innan avresa frågade vi vår vaccinationscentral
om vad vi behövde skydda oss mot.
De sa att vi skulle ta Lariam som är ett
malariaprofilax, naturligtvis frågade vi
om det var OK att ta Profilaxet i samband med dykning
vilket inte skulle vara några problem enl. doktorn.

Efter några dagars dykning drabbades min sambo
efter dagens första dyk av "myror i fötterna"
illamående och yrsel, vi blev naturligtvis oroliga
att det skulle vara orsakat av dykningen, men pga
att alla dyken varit långt inom både datorers och tabellers säkerhetsmarginaler så misstänkte vi att det var något annat.
Efter två dagars dykuppehåll försvann besvären och
vi kunde dyka igen utan problem.

När vi var på väg hem köpte vi en dyktidning på flygplatsen och i samband med en av artiklarna så varnade tidningen för att ta Lariam i samband med dykning då bieffekterna kunde framkalla alla de besvär
som min sambo kände av.

Är det någon annan som upplevt samma sak eller något liknande?

mvh Joachim

Delikat problem

Lite data finns t ex på http://www.gulftel.com/~scubadoc/drugsdiv.htm

Lariam är effektivt men kan ha biverkninger speciellt dagarna efter man tagit veckodostabletten.

Lariam kan man läsa om t ex på http://www.fass.nu

Eventuellt har Lariam något frekventare biverkningar än vad som framgår av fasstexten. Söker man på lariam eller mefloquine på http://www.google.com dyker det upp mycket åsikter.

Intressant är att det nyligen registrerats en annan förebyggande malariamedicin i Sverige Malarone som sannolikt har mindre biverkningar men som är tre gånger dyrare.

Se också http://www.smittskyddsinstitutet.se/download/pdf/malariaprofylax-2001.pdf

Rådgör med kompentent infektionsläkare och kanske med dykläkare också innan du kombinerar Lariam med dykning.

Jag törs inte ge något råd på frågan vad som är farligast vid dykning i malariaområde risken för malaria eller risken för biverkningar av malariaprofylaxen i samband med dykning.

Thure

Nej, det är inte att leka med det här med läkemedel och dykning. Men ett gott råt från en med erfarenhet är: Se till att skydda dig så gott det går mot malaria, dvs ät Lariam!!! Malaria är ingen sjukdom att ta lätt på, och i områden med dålig sjukvård kan man dö innan man får hjälp. Jag har fått den "snällare" varianten som heter Vivax-malaria, och jag kan ju lätt säga att jag aldrig varit så sjuk i hela mitt liv som vid första utbrottet. Jag önskar inte ens min värsta ovän denna hemska parasitsjukdom!

Lariamgift

Tjena!

Var på semester i Thailand sommaren -00. Min kompis råkade ut för samma grej. Dyket var felfritt. Alla andra på samma dyk mådde bra och divemasterns dykdator visade normala värden.

På eftermiddagen började min kompis känna av stickningar varefter syrgas och vätskeersättningsmedel sattes in. Han blev dessutom väldigt förrvirrad. T.ex. glömde han sina skor och gick en sträcka på 50 m utan att upptäcka att han var barfota.

Nästa morgon lämnade vi ön som vi dök på för att åka till en tryckkammare två öar bort. Det blev mycket diskussioner när vi väl var där. Dels med läkare på ön och dels med svenska specialister m.m. Det blev dock ingen tryckkammare och de följande dagarn försvann symptomen.

Det som ansågs (märk att detta var inget bevisat påstående)som orsaken till symptomen var lariamet i kombination med dykningen. Lariamet är för övrígt en sjukt farlig grej att stoppa i sig. Symptomen man kan få bara av lariamet innefattar bland annat permanent mentalsjukedom. Jag har inte alla symptomen i huvudet men listan är lång och otäck.

Man bör tänka efter två gånger innan man stoppar i sig lariam (eller andra profylax). Ofta kan man bota malarian om man upptäcker den i tid vilket ses mot att malariaprofylaxen kan ge samma (eller värre) symptom än själva malarian.

Det finns många olika former och utbredningar av malaria. Riskerna är därför olika beroende på var man befinner sig i världen. Vad man än beslutar sig för så bör man rådgöra med läkare först (Vilket jag inte är.). Men tro inte på att det är extremt få människor som drabbas av symptomen.....


/Christoffer

STRUNTA INTE I MALARIAMEDEL!!!

Visst kan man få biverkningar av Lariam. Men de är inte värre än vad det är att få malaria.
När du rekommenderar folk att åka helt utan skydd tycker jag att du borde läsa på lite innan.
Att få problem vid dyk är inte vad man är ute efter, och Lariam har konstaterats kunna orsaka vissa problem i samband med dykning. Men det finns andra malariaprofylax att ta. Att chansa och åka utan kan ge dig kompisar för livet i form av malariaparasiter. Malaria är nämligen inte så lättbotat, dessutom kan man dö fort om man råkar ut för den dödliga (och vanligaste) av de fyra varianterna. Jag hade tur som fick en snäll variant, men tyvärr kan de inte bota den! Jag kommer att bära med mig den här sjukdomen och nya skov med frossa kan komma när som helst. Det läkarna gör är att medicinera det akuta skovet. Men själva parasiterna är det värre med eftersom de på många ställen är resistenta mot behandlingar.
När det gäller biverkningar; slå upp Alvedon, Ipren eller Treo i Fass så ser du att de också har biverkningar. I Fass står dessutom hur vanliga (ovanliga) biverkningarna är. Mentalsjukdom förekommer inte som biverkning på Lariam. Däremot kan det påverka (tillfälligt) finmotorik, avståndsbedömning osv varför det inte rekommenderas till tex piloter (man börjar ju behandlingen en eller två veckor innan avresa och avslutar två veckor efter hemkomst, så för piloter kan det ju vara olämpligt att flyga efter intag av Lariam...)
När man ska åka till malaria-drabbade områden ska man alltid konsultera en läkare, helst på en infektionsmottagning. Skall man dessutom dyka kan det vara bra att meddela läkaren detta innan besöket så att läkaren kan kolla upp medicinering-dykning.
Jag förringar inte på något sätt komplikationer vid dyk, men jag blir rädd när jag hör att det finns folk som verkar tro att malaria inte är värre än en förkylning.

Svar till "strunta inte i malariamedel!"

"Visst kan man få biverkningar av Lariam. Men de är inte värre än vad det är att få malaria."

Har du koll på alla biverkningarna? Dessutom kan man bli sjuk av preparaten OCH få malaria samtidigt.

"När du rekommenderar folk att åka helt utan skydd tycker jag att du borde läsa på lite innan."

Vilket du tydligen inte har....

"Att få problem vid dyk är inte vad man är ute efter, och Lariam har konstaterats kunna orsaka vissa problem i samband med dykning. Men det finns andra malariaprofylax att ta."

Det finns det, men det finns en anledning till varför lariam rekommenderas. Dessa andra preparaten fungerar oftast inte lika bra i dessa områdena dvs du är inte fullt skyddad ändå. Dessa preparaten är inte heller ofarliga.

"Att chansa och åka utan kan ge dig kompisar för livet i form av malariaparasiter. Malaria är nämligen inte så lättbotat, dessutom kan man dö fort om man råkar ut för den dödliga (och vanligaste) av de fyra varianterna. Jag hade tur som fick en snäll variant, men tyvärr kan de inte bota den!"

Att chansa och åka till ett område där det finns obotbar malaria är ingenting jag rekommenderar. Däremot ska du vara klar över att du chansar när du äter lariampiller. Det finns dock områden som endast innehåller botbara former.

"Jag kommer att bära med mig den här sjukdomen och nya skov med frossa kan komma när som helst. Det läkarna gör är att medicinera det akuta skovet. Men själva parasiterna är det värre med eftersom de på många ställen är resistenta mot behandlingar."

Om man rådgör med en läkare kan man få reda på var dessa områdena finns. Resistensen uppkommer genom användandet av profylaxet eftersom de parasiterna som utvecklar resistens mot medicinerna kommer att klara sig bättre än de andra parasiterna och dessa kommer till slut att bli den nya parasitpopulationen. Vilket säger att resistensen ökar i världen.

"När det gäller biverkningar; slå upp Alvedon, Ipren eller Treo i Fass så ser du att de också har biverkningar. I Fass står dessutom hur vanliga (ovanliga) biverkningarna är. Mentalsjukdom förekommer inte som biverkning på Lariam. "

Försök hitta ett läkemedel som inte har biverkningar istället. Du kan inte lita blint på Fass. Om du pratar med folk som har råkat ut för lariambesvär kommer du inse att det finns folk som råkar ut för t.ex. MENTALSJUKDOMAR. Börja med att titta på länkarna som finns ovan.

Precis som du säger kan man dock se att de flesta biverkningarna som finns upptagna i Fass är frekvent förekommande.

"Däremot kan det påverka (tillfälligt) finmotorik, avståndsbedömning osv varför det inte rekommenderas till tex piloter (man börjar ju behandlingen en eller två veckor innan avresa och avslutar två veckor efter hemkomst, så för piloter kan det ju vara olämpligt att flyga efter intag av Lariam...)"

Vad sägs om stickningar, yrsel, illamående, diarée, kronisk huvudvärk, skakningar, buksmärtor, skador på Centrala NervSystemet, hallucinationer, kallsvettning, kollapser, glömska, förvirring, sovsvårigheter, panikattacker, förlust av korttidsminne o.s.v. Inte så bra om man t.ex är pilot. Dessutom avslutar du behandlingen 4 veckor efterhemkomst, inte 2.

"När man ska åka till malaria-drabbade områden ska man alltid konsultera en läkare, helst på en infektionsmottagning. Skall man dessutom dyka kan det vara bra att meddela läkaren detta innan besöket så att läkaren kan kolla upp medicinering-dykning."

Låter bra, eftersom vissa läkare tydligen kan säga att det är ofarligt. (De kanske bara tittar i Fass?)

"Jag förringar inte på något sätt komplikationer vid dyk, men jag blir rädd när jag hör att det finns folk som verkar tro att malaria inte är värre än en förkylning."

Se det så här: Om du befinner dig i ett område med botbar malaria (vid minsta tecken på feber måste man omgående kunna ta sig till ett sjukhus) är det (i mitt tycke) en större risk att äta tabletter, t.ex. lariam, som med relativt stor chans ger biverkningar (som kan vara permanenta) än att eventuellt få malaria som kan botas.

Det man bör tänka på är att myggorna kommer fram på natten. Har man inget helt tätt rum eller om man öppnar dörrar eller fönster på kvällen, så bör man använda ett impregnerat myggnät över sin säng. När man går ut ska man använda långärmade byxor och tröjor samt myggmedel. Hur många gör så här när de är på semester i tropikerna?

Sen bör man komma ihåg att malaria är bara en av många farliga sjukdomar i tropikerna. Det finns mycket annat att oroa sig för.

/Christoffer

Om du tagit illa vid dig ber jag om ursäkt!

Oj oj oj. Du har visst svårt för att folk säger emot dig. Jag har inte angripit dig som person utan bara haft andra åsikter. Om du har tagit illa vid dig så ber jag så hemskt mycket om ursäkt!

Till kattastrof

Ok, jag uttryckte bara mina egna åsikter. Om jag tog i lite för mycket så ber jag själv om ursäkt.

Självklart godkänner jag det!
Katta

Intressant diskussion om lariam som verkar vara ett ständigt samtalsämne. Det finns inga dokumenterade faror med lariam i samband med dykning, alltså inga extra biverkningar som dyker upp (enligt läkare jag talat med).

Man får alltid testa preparatet i tre veckor innan man åker för att se om man klarar av det eller får för kraftiga beverkningar. Om man inte tål tabletterna så avbryter man intaget och får ett annat alternativ som tex Malarone. När man upphör att äta tabletterna så försvinner eventuella biverkningar och man kan inte "bli mentalsjuk" av att äta dem, däremot så rekommenderas de inte om man tidigare haft psykiska besvär.

Mitt råd skulle vara att om man ska till ett malaria område där läkare rekommenderar lariam så prova och känn efter och besluta sedan vad du vill göra.

Det finns ett enkelt råd.

Bli inte biten!

En som inte brukar äta malariamedicin.

Dykning i Malariadrabbade områden

Jag tror aldrig att vi kommer att komma till någon definitiv slutsats i denna diskussion. Faktum är att alla har lite rätt i sina slutsatser.

Själv har jag mycket stor erfarenhet av Lariam då jag har ätit det i två omgångar och totalt 19 månader. Befinner man sig i östafrika & centralafrika som jag gjorde så äter man malariaprofylax om man inte vill riskera att dö. Tillgången på sjukvård i dessa områden är inte riktigt som hemma ;o)

Personligen har jag väldigt lindriga problem med Lariam som yttrar sig i sömnsvårigheter natten efter jag tagit tabletten. Det är dock inga problem om jag ser till att ta den på morgonen istället för kvällen. Men jag vet också från kamrater att det kan påverka en väldigt mycket också. Vissa får väldigt förändrad personlighet, blir labila & lynniga av Lariam. Dessa bytte då till Malerone och problemen upphörde. Problemet med Malerone är inte bara priset som är fem gånger högre men även det faktum att det saknas medicinsk erfarenhet av bruk mer än tre månader vilket gör att det inte lämpar sig för längre tider. Detta är dock inget problem för dykturister.

Vid två tillfällen genomförde jag dykning på Afrikas östkust. Under samma tid åt jag också Lariam. Jag skulle aldrig ens ha funderat på att skippa profylaxen idessa områden då myggen är många och malarian är mycket utbredd och av den farligaste varianten. Som tur är upplevde jag inga problem överhuvudtaget och då genomförde jag runt 15 dyk med största djup 36 meter.
Skulle jag ha drabbats av problem så hade jag upphört med dykningen istället för att strunta i profylaxen.

Mitt råd till dykare på dyksemester i malariadrabbade områden: Se till att pröva Lariam under minst tre veckor innan avfärd. Har du mista problem, se till att få Malerone i staället. Problemen kan gå bra att leva med på land men under dykning ställs mycket högre krav på din mentala förmåga. Får man inga biverkningar eller vet sedan tidigare att man inte har problem med Lariam så kan man utan oro också dyka när man äter det. Tänk på att biverkningarna är kraftigast dygnet efter intag så man kan ju se till att ha en dykfri dag då....

Då resistenta malaristammar finns i vissa områden är det bara Lariam som fungerar i dagsläget. Lariam ger då 90% skydd mot sjukdomen. De sista 10% måste man säkerställa själv genom att använda myggmedel och ALLTID bära heltäckande klädsel efter solnedgång.

För den som vill veta mer är Dr. Lars Rombo den främste i Sverige på tropiska sjukdomar och då speciellt Malaria. Han har även varit i delaktig i utvecklingen av Lariam.

Mvh:
Pär Jonsson